Kadar Asam Urat Melonjak? Perlemakan Hati Bisa jadi Biang Keroknya

MOMSMONEY.ID - Apakah perlemakan hati menyebabkan asam urat? Pertanyaan ini mencerminkan meningkatnya kesadaran akan hubungan antara dua kondisi metabolik yang semakin umum terjadi ini. 

Dr. Naveen Bhadauria, dokter reumatologi dan pendiri Pure Rheumatology London, menjelaskan bahwa penyakit perlemakan hati non-alkoholik (NAFLD) atau fatty liver mempengaruhi sekitar 25%-30% populasi di Inggris. 

Sedangkan, asam urat mempengaruhi sekitar 2,5% orang dewasa di Inggris. Orang dengan NAFLD 1,5 kali hingga 2 kali memiliki risiko lebih tinggi untuk menderita asam urat dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki penyakit hati. 

Dilansir dari Privatelondonrheumatologist.com, hubungan ini berasal dari disfungsi metabolik yang sama yakni resistensi insulin, obesitas, dan sindrom metabolik. Memahami hubungan ini penting secara klinis untuk strategi manajemen dan pencegahan yang komprehensif.

Baca Juga: Asam Urat Kumat? 14 Pengobatan Rumahan Ini Kunci Redakan Nyeri Lutut

Apa itu asam urat dan perlemakan hati (fatty liver)?

Asam urat adalah jenis radang sendi yang disebabkan oleh penumpukan kristal asam urat di persendian. Penumpukan ini menyebabkan nyeri hebat, pembengkakan, dan kemerahan di area yang terkena. 

Asam urat biasanya menyerang sendi di pangkal jempol kaki, tetapi juga dapat melibatkan sendi lainnya. Faktor risiko penyakit asam urat meliputi obesitas, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diet tinggi purin. 

Genetika juga berperan dalam kerentanan seseorang terhadap penyakit asam urat. Sementara itu, penyakit hati berlemak adalah kondisi di mana lemak berlebih menumpuk di hati. 

Hal ini dapat menyebabkan peradangan, jaringan parut, dan akhirnya gagal hati jika tidak diobati. Ada dua jenis utama penyakit hati berlemak yakni penyakit hati berlemak alkoholik yang disebabkan oleh konsumsi alkohol berlebihan dan penyakit hati berlemak non-alkoholik (NAFLD) yang terkait dengan sindrom metabolik, obesitas, dan resistensi insulin.

Penelitian tentang hubungan asam urat & fatty liver

Studi terbaru mengungkapkan hubungan antara asam urat dan penyakit hati berlemak, khususnya NAFLD. Individu dengan asam urat lebih mungkin mengembangkan NAFLD, dan mereka yang memiliki NAFLD lebih mungkin menderita asam urat.

Sebuah studi yang diterbitkan dalam Arthritis Research & Therapy menemukan bahwa di antara 239 pasien dengan asam urat, 60.3% memiliki NAFLD. Sebaliknya, hanya 29.5% peserta tanpa asam urat yang memiliki NAFLD. 

Studi lain dalam Journal of Hepatology melaporkan bahwa individu dengan NAFLD memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan asam urat, terutama jika terdapat faktor risiko metabolik lainnya.

Jalur metabolisme dan faktor risiko yang sama

Hubungan antara asam urat dan penyakit hati berlemak dapat dikaitkan dengan jalur metabolisme dan faktor risiko yang sama. Kedua kondisi tersebut berhubungan dengan resistensi insulin, obesitas, dan sindrom metabolik.

Selain itu, baik asam urat maupun NAFLD dikaitkan dengan produksi berlebihan dan ekskresi asam urat yang kurang. Asam urat adalah produk sampingan metabolisme purin, kumulasinya dapat menyebabkan serangan asam urat. 

Selain itu, asam urat juga dapat berkontribusi pada perkembangan dan progresi NAFLD dengan memicu stres oksidatif, peradangan, dan fibrosis di hati.

Pengobatan fatty liver dan asam urat

Pengobatan medis untuk asam urat biasanya berfokus pada pengurangan rasa sakit dan peradangan selama serangan akut dan pencegahan serangan di masa mendatang. Obat-obatan seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), kolkisin, dan kortikosteroid biasa diresepkan untuk meredakan gejala. 

Untuk mencegah serangan di masa mendatang dan mengurangi kadar asam urat, obat-obatan seperti allopurinol atau febuxostat dapat direkomendasikan. Untuk penyakit hati berlemak, pengobatan terutama berfokus pada penanganan penyebab yang mendasarinya, seperti obesitas atau resistensi insulin. 

Dalam beberapa kasus, obat-obatan seperti pioglitazone atau vitamin E dapat diresepkan untuk meningkatkan fungsi hati khususnya pada individu dengan steatohepatitis non-alkoholik (NASH). Penyakit hati berlemak dan asam urat semakin diakui sebagai kondisi metabolik yang saling terkait. 

Penyakit hati berlemak mempengaruhi kadar asam urat

Mekanisme yang menghubungkan penyakit hati berlemak dengan peningkatan kadar asam urat melibatkan jalur metabolisme yang kompleks. Pada NAFLD, fungsi metabolisme normal hati terganggu oleh penumpukan lemak yang berlebihan dan peradangan.

Disfungsi hati ini dapat mempengaruhi metabolisme asam urat melalui beberapa mekanisme yang saling terkait. Meski asam urat diekskresikan oleh ginjal dan usus, bukan hati.

Resistensi insulin merupakan ciri khas NAFLD, memainkan peran sentral dalam hubungan ini. Ketika sel resisten terhadap insulin, tubuh akan memproduksi lebih banyak insulin. 

Kadar insulin yang tinggi mengurangi kemampuan ginjal untuk mengeluarkan asam urat secara efektif dengan mempengaruhi fungsi transporter urat di tubulus ginjal. Hal ini menyebabkan retensi asam urat dan hiperurisemia. 

Tingkat resistensi insulin berkorelasi dengan tingkat keparahan NAFLD dan konsentrasi asam urat serum. Hati sendiri bertanggung jawab untuk memproduksi asam urat sebagai produk akhir metabolisme purin. 

Pada NAFLD, perubahan metabolisme hati dapat meningkatkan produksi asam urat. Selain itu, peningkatan sintesis asam lemak baru menghasilkan produk sampingan metabolisme yang dapat meningkatkan kadar asam urat.

Selain itu, kondisi peradangan yang terkait dengan penyakit hati berlemak berkontribusi pada gangguan metabolisme. Sitokin pro-inflamasi yang dilepaskan selama peradangan hati dapat mempengaruhi produksi asam urat dan ekskresi ginjal. 

Stres oksidatif yang ada pada NAFLD juga dapat mempengaruhi jalur metabolisme purin. Perlu dicatat bahwa peningkatan asam urat itu sendiri dapat berkontribusi pada kerusakan hati. 

Baca Juga: Bukan Hanya Nyeri Sendi: Ini 10 Tanda Asam Urat Tinggi yang Jarang Diketahui

Tips mengelola asam urat & fatty liver

Penanganan penyakit hati berlemak dan asam urat yang terjadi bersamaan memerlukan penanganan atas disfungsi metabolik sambil mengobati masing-masing kondisi. Pedoman NICE menekankan modifikasi gaya hidup sebagai landasan manajemen NAFLD yang juga bermanfaat untuk pengendalian asam urat.

Penurunan berat badan merupakan intervensi paling efektif untuk kedua kondisi tersebut. Untuk NAFLD, penurunan berat badan sebesar 7-10% dapat mengurangi lemak hati, peradangan, dan bahkan fibrosis. 

Untuk asam urat, penurunan berat badan menurunkan kadar asam urat dan mengurangi frekuensi kekambuhan. Targetkan penurunan berat badan 0,5-1 kg per minggu melalui kombinasi modifikasi diet dan peningkatan aktivitas fisik.

Modifikasi pola makan harus berfokus pada:

• Diet mediterania kaya akan sayuran, buah-buahan, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, dan minyak zaitun.
• Mengurangi asupan fruktosa dengan membatasi minuman manis, jus buah, dan makanan dengan tambahan gula.
• Mengurangi konsumsi alkohol.
• Hidrasi yang cukup sangat penting untuk penanganan asam urat.

Sekian informasi mengenai hubungan perlemakan hati dan asam urat tips untuk mengatasinya.

Cek Berita dan Artikel yang lain di Google News