Waspada! Hubungan Fatty Liver & Asam Urat Kenapa Saling Memperparah?

MOMSMONEY.ID - Fatty liver dan asam urat memiliki mekanisme metabolisme yang sama. Mereka berkembang melalui jalur yang sama, fatty liver atau penyakit hati berlemak non-alkoholik (NAFLD) adalah penumpukan lemak berlebih di sel-sel hati pada orang yang mengonsumsi alkohol.

Sebagian besar penderita perlemakan hati stadium awal tidak menunjukkan gejala. Dr Rangan Chatterjee, dokter umum, mengatakan, kondisi ini biasanya ditemukan melalui tes darah rutin yang menunjukkan peningkatan enzim hati atau melalui pencitraan yang dilakukan karena alasan lain.

Namun, perlemakan hati bukanlah kondisi yang ringan. Kondisi ini dapat berkembang menjadi steatohepatitis non-alkoholik (NASH), di mana hati menjadi meradang dan mengalami jaringan parut. 

Dalam kasus yang parah, hal ini dapat menyebabkan sirosis dan gagal hati. Dilansir Drchatterjee.com, angka kejadian penyakit hati berlemak meningkat tajam seiring dengan obesitas dan sindrom metabolik.

Tingkat tumpang tindih sebesar 60% bukanlah kebetulan. Ada alasan biologis spesifik mengapa fatty liver dan asam urat muncul secara bersamaan.

Baca Juga: 11 Obat Asam Urat Paling Efektif di Apotek: Redakan Nyeri Akut, Cegah Kambuh

Resistensi insulin adalah faktor yang mendasari

Baik penyakit asam urat maupun perlemakan hati disebabkan oleh resistensi insulin. Ketika sel-sel berhenti merespons insulin secara normal, pankreas akan mengompensasinya dengan memproduksi lebih banyak insulin.

Kelebihan insulin ini memiliki konsekuensi bagi kedua kondisi tersebut. Untuk asam urat, insulin memberi tahu ginjal untuk menyerap kembali lebih banyak asam urat daripada mengeluarkannya. 

Kadar asam urat akan meningkat meski tubuh tidak memproduksi asam urat lebih banyak dari biasanya. Untuk hati, resistensi insulin mendorong penumpukan lemak di jaringan hati. 

Hati mengubah kelebihan glukosa menjadi lemak dan menyimpannya di dalam sel-selnya sendiri. Disfungsi metabolisme yang sama, tapi dua organ berbeda turut menanggung akibatnya.

Fruktosa memicu fatty liver dan asam urat

Fruktosa layak mendapat perhatian khusus karena memicu kedua kondisi tersebut melalui satu jalur metabolisme tunggal. Ketika hati memproses fruktosa, ia membakar ATP (energi seluler) dengan cepat. 

Produk hasil pemecahan ATP termasuk purin yang diubah menjadi asam urat. Namun, metabolisme fruktosa yang sama juga secara langsung mendorong produksi lemak di hati. 

Fruktosa melewati kontrol normal pada sintesis lemak, sebuah proses yang disebut lipogenesis de novo. Hati akan mengubah fruktosa langsung menjadi lemak yang disimpan.

Fruktosa secara bersamaan meningkatkan asam urat. Inilah mengapa mengurangi asupan fruktosa, khususnya dari minuman ringan dan makanan olahan jadi langkah terbaik.

Asam urat secara langsung mendorong pembentukan lemak di hati. Penelitian yang dipublikasikan di Journal of Hepatology menemukan bahwa asam urat mengaktifkan enzim penghasil lemak di dalam sel hati. 

Kadar asam urat yang tinggi memberi sinyal kepada hati untuk memproduksi dan menyimpan lebih banyak lemak. Berarti, asam urat tidak hanya terkait dengan perlemakan hati. 

Kadar asam urat tinggi yang mendasarinya secara aktif berkontribusi pada penumpukan lemak di hati. Hati berlemak menghasilkan lebih banyak asam urat.

Baca Juga: Penderita Asam Urat Wajib Tahu: Ini Cara Turunkan Berat Badan Aman!

Siklus ini berjalan dua arah

Asam urat diproduksi di hati, enzim yang bertanggung jawab untuk langkah terakhir yakni xantin oksidase terkonsentrasi di jaringan hati. Ketika hati berlemak dan meradang, aktivitas xantin oksidase meningkat. 

Hati berlemak menghasilkan lebih banyak asam urat daripada hati yang sehat. Kadar asam urat yang lebih tinggi memicu pembentukan lemak hati. 

Pembentukan lemak hati yang lebih tinggi memicu pembentukan asam urat yang lebih tinggi. Siklus umpan balik ini bersifat berkelanjutan.

Stres oksidatif memperparah kerusakan hati

Kedua kondisi tersebut menimbulkan stres oksidatif, yaitu ketidakseimbangan antara radikal bebas berbahaya dan kemampuan tubuh Anda untuk menetralkannya. Asam urat menghasilkan spesies oksigen reaktif di dalam sel. 

Perlemakan hati memicu respons imun inflamasi terhadap kelebihan lemak. Sinyal-sinyal inflamasi ini saling memperkuat, mempercepat kerusakan dan mendorong perkembangan dari penyakit hati berlemak sederhana menjadi NASH yang lebih serius.

Sebuah studi tahun 2023 dalam jurnal Clinical Rheumatology meneliti pasien asam urat dan menemukan perlemakan hati dengan tingkat lebih dari dua kali lipat. Penelitian dari Georgia State University yang diterbitkan pada tahun 2025 mengidentifikasi jalur genetik yang sama antara metabolisme asam urat dan pengaturan lemak hati.

Hal ini menunjukkan bahwa beberapa orang secara genetik rentan terhadap kedua kondisi tersebut melalui sirkuit biologis yang sama. Setiap peningkatan 1 mg/dL kadar asam urat serum meningkatkan risiko terkena NAFLD sebesar 21%.

Orang yang mengalami obesitas sentral, diabetes tipe 2, trigliserida tinggi, tekanan darah tinggi memiliki risiko asam urat dan fatty liver lebih tinggi.

Baca Juga: Air Kelapa Ternyata Punya Manfaat Tak Terduga untuk Asam Urat

Strategi untuk mengatasi asam urat & fatty liver

Karena kondisi-kondisi ini memiliki akar penyebab yang sama, intervensi yang sama cenderung memperbaiki keduanya. Pasien harus membatasi konsumsi fruktosa secara agresif.

Lakukan langkah-langkah berikut ini:

• Hindari minuman manis dan jus buah, baca label pada makanan kemasan untuk mengetahui kandungan gula tambahan. 
• Produk sehat seperti yogurt rasa dan sereal mengandung fruktosa dalam jumlah yang signifikan.
• Buah utuh dalam jumlah sedang cukup aman. Serat memperlambat penyerapan fruktosa dan membatasi kerusakan metabolisme. 
• Turunkan berat badan secara bertahap. Targetkan penurunan berat badan 0,5 hingga 1 kilogram per minggu. 
• Berolahraga secara teratur. Olahraga meningkatkan sensitivitas insulin secara independen dari penurunan berat badan.
• Tetap terhidrasi untuk mendukung fungsi ginjal dan pengeluaran asam urat. Usahakan minum setidaknya 2 liter air per hari. 
• Kurangi konsumsi alkohol karena akan diproses oleh hati. Alkohol berkontribusi pada penumpukan lemak di jaringan hati dan meningkatkan produksi asam urat.

Sekian informasi mengenai hubungan antara fatty liver dan asam urat yang penting untuk dipahami.

Cek Berita dan Artikel yang lain di Google News