Sendi-Sendi Lansia Rentan Rusak Akibat Penumpukan Kristal Asam Urat

MOMSMONEY.ID - Penyakit asam urat seringkali menyerang lansia dan menyebabkan nyeri sendi yang sering kambuh. Serangan berulang dapat menyebabkan kerusakan pengiriman dan ginjal jika tidak ditangani dengan benar.  

Sarah Everakes, dokter reumatologi dari Rush.edu, menjelaskan, asam urat didefinisikan sebagai suatu jenis penyakit yang radang sendi yang disebabkan oleh pengendapan kristal monosodium ura di persendian dan jaringan lunak.

Kondisi ini berkembang saat kadar asam urat dalam darah melebihi ambang batas dan memicu peradangan sendi yang menyakitkan. 

Manusia tidak memiliki enzim urikase yang dimiliki mamalia lain untuk memecah asam urat menjadi senyawa yang lebih mudah larut yang disebut allantoin. Dengan demikian, beberapa individu memiliki kadar asam urat yang lebih tinggi karena mutasi genetik.

​Baca Juga: Manfaat Diet DASH untuk Hipertensi dan Asam Urat Tinggi, Ikuti Tips Berikut

Bagaimana asam urat menyebabkan peradangan sendi akut?

Sistem imun tubuh merespons begitu kristal asam urat terbentuk dalam cairan sendi. Jaringan makrofag yang berada di dalam sendi mengenali kristal tersebut sebagai benda asing dan berupaya menyerapnya melalui fagositosis. 

Proses ini memicu pelepasan sitokin inflamasi, khususnya interleukin -1β (IL-1β) yang berfungsi sebagai sinyal inflamasi yang kuat. Respons peradangan merekrut neutrofil (sel darah putih) ke sendi yang terkena dalam jumlah besar. 

Neutrofil ini juga berupaya menelan kristal yang mempercepat kaskade inflamasi. Proses penelanan meningkatkan konsentrasi natrium intraseluler dan menyebabkan pembengkakan karena udara masuk untuk menjaga keseimbangan osmotik. 

Aktivasi imun yang cepat ini menghasilkan tanda-tanda klasik asam urat akut yakni nyeri hebat, bengkak, kemerahan, dan rasa hangat pada sendi yang terkena. Intensitas nyeri mencapai puncaknya dalam 12 hingga 24 jam pertama serangan.

Protein komplemen yang diaktifkan pada permukaan kristal semakin meningkatkan peradangan. Seluruh proses tersebut menciptakan siklus yang terus berulang di mana lebih banyak neutrofil tiba-tiba, menghasilkan lebih banyak zat kimia inflamasi, dan merekrut sel imun tambahan. 

Mengapa penyakit asam urat meningkat pada lansia usia 60 tahun?

Penyakit asam urat umumnya dimulai antara usia 40-an dan 60-an, meski kemunculannya dapat terjadi lebih awal karena predisposisi genetik. Prevalensi meningkat seiring pertambahan usia, tetapi mencapai titik stabil setelah usia 70 tahun. 

Beberapa faktor terkait usia mendorong peningkatan asam urat pada orang dewasa yang lebih tua. Fungsinya menurun ginjal seiring bertambahnya usia dan mengurangi kemampuan tubuh untuk mengeluarkan asam urat melalui urin. 

Ginjal berfungsi sebagai jalur utama untuk menghilangkan asam urat. Bahkan, penurunan kinerja ginjal yang moderat dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah.

Wanita mengalami peningkatan risiko asam urat yang tajam setelah menopause. Estrogen tampaknya meningkatkan ekskresi asam urat oleh ginjal. 

Efek perlindungan ini menghilang ketika kadar estrogen menurun selama menopause. Pergeseran hormonal ini merupakan faktor penting dalam memahami peradangan dan perubahan hormonal pada menopause.

Meningkatnya penggunaan diuretik pada populasi usia lanjut berkontribusi terhadap peningkatan angka kejadian asam urat. Diuretik yang diresepkan untuk tekanan darah tinggi dan gagal jantung meningkatkan kadar asam urat dalam darah dengan mengurangi ekskresi ginjal. 

Baca Juga: Berat Badan Turun Cepat Malah Bikin Asam Urat Kambuh Hebat

Faktor-faktor yang memicu asam urat pada lansia

Beberapa perubahan biologis terjadi dalam tubuh setelah usia 60 tahun yang menciptakan lingkungan yang sempurna untuk perkembangan penyakit asam urat. Faktor-faktor ini sering bekerja secara bersamaan:

1. Penurunan fungsi ginjal 

Fungsi ginjal memburuk seiring bertambahnya usia. Laju filtrasi glomerulus (eGFR) menurun, sehingga mengganggu kemampuan organ untuk menyaring dan mengeluarkan produk limbah. 

eGFR yang lebih rendah berhubungan langsung dengan konsentrasi asam urat yang lebih tinggi dalam darah. Hubungan ini tetap penting bahkan setelah disesuaikan dengan usia dan faktor risiko lainnya. 

Penurunan fungsi ginjal meningkatkan hiperurisemia. Orang dengan eGFR di bawah 60 mL/ min /1,73 m² menunjukkan kadar asam urat serum rata-rata yang lebih tinggi dan prevalensi hiperurisemia yang lebih besar. 

2. Penurunan kadar estrogen dan menopause pada wanita

Angka kejadian penyakit asam urat meningkat dari 0,6 per 1000 orang tahun pada wanita di bawah 45 tahun menjadi 2,5 pada wanita berusia 75 tahun ke atas. Wanita pascamenopause menghadapi risiko asam urat yang lebih tinggi dibandingkan wanita pramenopause dengan risiko relatif yang disesuaikan secara multivariat sebesar 1,26.

Estrogen meningkatkan ekskresi asam urat melalui ginjal. Hal ini menyebabkan kadar estrogen turun tajam dan menghilangkan mekanisme perlindungan ini. 

Wanita pascamenopause menunjukkan kadar asam urat serum sekitar 0,35 mg/dL lebih tinggi dibandingkan wanita pramenopause setelah disesuaikan dengan faktor-faktor pengganggu. [Wanita yang mengalami menopause sebelum usia 45 tahun menghadapi risiko relatif 1,62 untuk terkena asam urat dibandingkan dengan wanita yang mengalami menopause antara usia 50 dan 54 tahun. 

Pengguna terapi hormon pascamenopause menunjukkan penurunan risiko asam urat dengan risiko relatif sebesar 0,82. Pengguna terapi penggantian hormon saat ini menunjukkan kadar asam urat sekitar 0,24 mg/dL lebih rendah.

Bukti ini menegaskan bahwa estrogen berperan sebagai pelindung terhadap asam urat.

3. Dehidrasi dan suhu ekstrem

Dehidrasi bertindak sebagai pemicu langsung penyakit asam urat karena berkurangnya ekskresi asam urat. Frekuensi buang air kecil menurun ketika tubuh menggunakan lebih banyak cairan daripada yang dikonsumsi. 

Kurangnya frekuensi buang air kecil memungkinkan asam urat menumpuk dengan lebih cepat. Ginjal membutuhkan udara berlebih untuk menyaring produk limbah tubuh dan mengeluarkannya melalui urin. 

Dehidrasi mencakup 4,91% dari serangan akut di antara pemicu asam urat yang dilaporkan sendiri. Aktivitas fisik yang berlebihan juga memicu serangan pada 4,91% kasus, berpotensi melalui perbaikan pemecahan nukleotida dan penurunan ekskresi asam urat yang dimediasi oleh asidosis laktat. 

Suhu ekstrem juga berkontribusi dengan cuaca hangat memicu serangan 4,36% dan cuaca dingin memicu 5,45%. Sekian informasi mengenai penyakit asam urat yang menyerang lansia.

Cek Berita dan Artikel yang lain di Google News