Rawat Inap Ditanggung Asuransi atau Tidak? Ini Penjelasan agar Klaim Tak Ditolak

Reporter: Ramadhan Widiantoro | Editor: Ramadhan Widiantoro

MOMSMONEY.ID - Apakah rawat inap pasti dicover asuransi atau hanya sebagian? Banyak yang rugi karena klaim ditolak. Simak tips pentingnya biar aman.

Saat harus opname di rumah sakit, tidak sedikit orang merasa cemas bukan hanya soal kondisi kesehatan, tapi juga soal biaya yang bisa membengkak.

Masih banyak yang belum memahami apakah biaya rawat inap benar benar akan dibayar penuh oleh asuransi atau ternyata hanya sebagian saja.

Menurut penjelasan dari OCBC, salah satu penyebab utama klaim gagal adalah karena pemegang polis tidak membaca dan memahami isi polis sejak awal.

Supaya tidak salah langkah, yuk pahami cara kerja pertanggungan rawat inap baik dari asuransi swasta maupun BPJS Kesehatan, serta tips praktis agar klaim tetap aman dan tidak ditolak.

Memahami apa itu rawat inap

Rawat inap adalah layanan ketika pasien perlu menginap minimal satu malam di rumah sakit karena memerlukan observasi medis, operasi, atau perawatan intensif. Rawat inap biasanya dibutuhkan jika kondisi sudah cukup serius dan tidak memungkinkan hanya rawat jalan.

Tidak heran biaya rawat inap terasa lebih berat karena ada biaya kamar, tindakan medis, jasa dokter visite, pemeriksaan laboratorium, obat, dan fasilitas penunjang lainnya.

Kisaran biaya rawat inap saat ini

Setiap rumah sakit memiliki biaya yang berbeda. Rumah sakit di kota besar seperti Jakarta umumnya lebih mahal dibanding rumah sakit di daerah.

Perkiraan biaya kamar per malam Kelas III sekitar Rp150.000 Kelas II sekitar Rp300.000 sampai Rp600.000 Kelas I sekitar Rp800.000 sampai Rp1.500.000 VIP bisa sekitar Rp2.500.000 per malam ICU atau VVIP dapat mencapai lebih dari Rp5.000.000

Tagihan bisa bertambah jauh lebih besar jika ada operasi, alat medis, perawatan intensif, atau obat khusus.

Apakah rawat inap ditanggung asuransi kesehatan?

Asuransi kesehatan swasta umumnya menanggung biaya rawat inap yang mencakup kamar, obat, dokter, tindakan medis, dan layanan penunjang lainnya. Tetapi perlu diingat, setiap polis memiliki batas manfaat sendiri dan mungkin tidak mengcover seluruh total biaya.

Ada dua metode pembayaran yang berlaku Metode cashless cukup menunjukkan kartu polis di rumah sakit rekanan Metode reimbursement bayar dulu kemudian ajukan penggantian

Namun, beberapa penyakit bisa saja tidak ditanggung, dan ada masa tunggu tertentu sebelum manfaat dapat digunakan.

Seperti yang disampaikan seorang konsultan finansial, Banyak klaim gagal bukan karena ditolak rumah sakit, tapi karena pemegang polis tidak memahami batas manfaat yang berlaku ujar seorang praktisi manajemen risiko.

Bagaimana dengan BPJS Kesehatan?

BPJS juga menanggung rawat inap, tetapi mengikuti aturan yang lebih ketat. Biaya akan dibayar jika penyakit termasuk dalam manfaat layanan BPJS dan dilakukan di fasilitas kesehatan yang sudah menjadi mitra.

Rawat inap tidak ditanggung BPJS jika Jenis penyakit masuk pengecualian layanan Rumah sakit tidak bekerja sama Pasien naik kelas kamar tanpa mengikuti prosedur resmi

Mengapa penting memiliki asuransi kesehatan?

Asuransi kesehatan berfungsi sebagai pelindung finansial ketika risiko muncul tanpa bisa diprediksi. Dengan polis yang tepat, seseorang dapat fokus pada proses penyembuhan tanpa memikirkan tekanan biaya rumah sakit yang terus berjalan.

Banyak orang baru menyadari pentingnya proteksi setelah merasakan sendiri tingginya biaya medis.

Tips agar klaim rawat inap tidak ditolak

Pahami isi polis termasuk batas plafon dan daftar pengecualian
Gunakan rumah sakit rekanan agar proses cashless berjalan lancar
Pastikan premi selalu aktif
Simpan bukti dokumen seperti diagnosa, resep, dan kuitansi
Laporkan kondisi ke pihak asuransi sebelum tindakan besar

Biaya rawat inap bisa menjadi beban yang sangat berat jika datang tanpa persiapan. Karena itu, memiliki asuransi kesehatan dan memahami cara penggunaannya adalah langkah terbaik untuk melindungi diri dan keluarga dari tekanan finansial.

Dengan memilih rumah sakit rekanan, memastikan dokumen lengkap, serta memahami batas manfaat polis, klaim rawat inap dapat diproses lebih cepat dan aman.

Periksa kembali polis kesehatanmu sekarang dan pastikan perlindungan sudah sesuai kebutuhan. Ingat, kesehatan adalah aset berharga, bukan sekadar pengeluaran.